我国正加速步入老龄化社会。党的十九大报告多处提到医养结合。习近平总书记在强调推动老龄事业全面协调可持续发展时指出，要着力完善老龄政策制度，促进医疗卫生和养老服务融合发展的政策措施，促进各种政策制度衔接，增强政策合力。国务院多次召开常务会议，明确了进一步发展养老产业、推进医养结合、提高老有所养质量的发展方向。

2018年底，天宁区户籍人口47.6万，60岁以上老年人口12.4万，占比26%，全区呈现人口老龄化、老年人口高龄化和老年家庭空巢化三大特征。近年来，区委、区政府贯彻落实党的十九大精神和中央澳门现金赌场医养结合工作的部署，积极应对天宁区人口老龄化趋势，统筹引领，实干创新，走出了一条有天宁特色的医养融合道路。2015年，天宁区成功获批全省唯一的健康养老服务业集聚区。2017年，“天宁区居家养老管理服务标准化试点”高分通过国标委专家组验收。2018年，国家副主席王岐山专题调研天宁区中国——以色列健康养老合作项目。国务院副总理孙春兰对天宁区健康养老工作作出重要批示。中国老龄协会会长王建军专程赴天宁调研，肯定健康养老事业和产业“三项融合”模式。2018年，天宁区创成全市唯一一家国家级健康促进区，并作为全省唯一优秀案例推荐到全国。2019年，天宁区引进励建安院士工作室，开创全球首个政府参与的CARF认证体系项目。

为进一步加强医养融合工作力度，提升完善医养融合体系，持续满足人民群众日益增长的健康养老服务需求，推动我区健康养老事业高质量发展，2019年，天宁区承接了常州市首家医养融合试点区任务，目标建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充，资源共享、保障有力、运行高效的医养融合体系，满足多层次、多元化的健康养老需求。

一、工作内容

从居家、社区、机构三个维度的医养融合出发，统筹推进、有机整合、相互补充、协同发展。

1.居家医养融合。以家庭医生团队为基础，在城区街道试点实施“康益行医养融合项目”，结合家庭医生签约和国家康养目录中的“十助”服务，研发个性化医养融合服务包，为老年人提供专业化、标准化的点单式健康养老服务。支付手段为：政府专项资金、医保基金保障基本服务，老年人自费享受增值服务。目前仅面向88-89周岁老年人，下一步将依托区级医养融合专项基金，进一步拓展服务人群和服务内容，推动康益行项目全区覆盖。同时区卫健局将总结经验成果，出台全区的医养融合激励政策，激励基层服务人员创新服务内容、改进服务质量，进一步提升老年人的满意度和获得感，推动医养融合服务高质量发展。

2. 社区医养融合。依托“互联网+健康养老”信息平台，进一步整合社区周边医疗、养老机构的服务资源。进一步放开养老服务市场，鼓励社会力量品牌连锁运营社区居家养老服务站。社区卫生服务中心的家庭医生工作室与居家养老服务中心合作提供医疗服务，实现100%覆盖。大力推进老小区和老年人家庭适老化改造，完善社区医养设施配置。2019年拟在天宁街道城市花园社区开展“宜居示范住区”适老化改造，全区开展老年人家庭入户适老化改造达1000户。

3. 机构医养融合。取消养老机构设立许可，实行养老机构备案登记管理，鼓励扶持社会力量举办中高端医养融合机构。实施养老机构评级管理，养老机构的运行补贴与等级挂钩，同步提升安全水平和服务质量。到2020年，我区符合《养老机构服务质量基本规范》的养老机构占比不低于60%。鼓励养老机构内设医疗机构，持续扩大医养融合床位供给，到2020年，养老机构护理型床位占比不低于60%。努力构建医养协作体、医养融合体和医养综合体三大类医养融合模式，2020年实现养老机构医疗服务全覆盖。

二、工作目标

1.统筹推进，强化协同整合

长期以来，政府不同部门之间的健康养老工作各司其职，缺乏统筹一致的工作机制和运行体系。而健康养老工作是综合性、系统性的工程，需要多部门协同配合。2019年7月27日，国务院批复同意建立部际联席会议，涉及发改、民政、卫健等20多个部门，顶层设计已完成。健康养老工作的难点和痛点均在基层。下一步，我区将谋划建立完善基层健康养老协同工作机制，将各部门的职能和资源有机高效整合，推进医养结合事业、产业高质量发展。

2. 强化保障，争取政策资金

强化规划、政策和资金保障。科学统筹，将医养融合列入十四五期间全区老龄事业发展规划中的重点工作，制定完善我区医养融合事业发展和产业布局规划。制定深入研究各级配套政策，积极争取上级资金和资源扶持。研究设立天宁区医养融合工作专项资金，用于医养融合标准体系建设、医疗养老服务品质提升和人才培养激励等工作。

3. 建立标准，推动市场化发展

天宁区将不断总结试点经验，结合2020年长期照护险试点工作，推动国际健康养老质量标准体系认证（CARF）工作，研究制定老年人健康照护标准SHCS（Senior Health and Care Standard），打造全流程、精准化的“医养融合分类评估干预”标准体系，将试点形成的创新做法和成功经验总结成“天宁模式”。同时培育职业照护师团队，强化医养服务人才队伍建设。一方面以政府购买服务满足基本医养融合服务需求，撬动服务市场；另一方面推动医养融合服务准入制，以市场为主导，加强服务质量的评估和监管，以标准体系规范市场化服务高质量发展。