姜洁代表：

你提出的“澳门现金赌场进一步提升家庭医生签约服务水平的建议”的建议收悉，现答复如下：

2018年在市委市政府、市卫健委的支持下，根据市医改办下发的《常州市家庭医生签约服务质量提升年工作方案》文件精神，我区以“稳定签约数量，巩固覆盖面，全面提质增效”为原则，以“签约一人，履约一人，做实一人”作为目标，多措并举，把工作重点向提质增效转变，进一步提升家庭医生签约服务质量。2019年是中华人民共和国成立70周年，是全面建成小康社会关键之年。我区将以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，坚持稳中求进工作总基调，创造性落实新时代党的卫生健康工作方针，深入实施健康中国战略，在巩固2018年工作的基础上，聚力抓重点、补短板、强弱项，多管齐下，为建设“三个明星城市”先行区、推动天宁高质量发展走在前列提供坚强保障。

一、强化政府主导，完善组织管理体系

1.强化领导，规范绩效考核机制。为贯彻落实全国卫生与健康大会精神和全面深化医药卫生体制改革的要求，天宁区积极响应贯彻落实文件要求，与区财政局积极协商，联合下发了《天宁区家庭医生签约服务实施方案（试行）》和《天宁区家庭医生签约服务绩效考核实施方案（试行）》，充分发挥绩效工资政策的激励引导作用，进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，保障家庭医生签约服务工作，同时继续将家庭医生签约服务绩效考核工作纳入项目年度重点工作，加强与人社、财政、民政等部门协作，进一步建立健全长效考核机制，落实考核结果应用。

2.长效管理，完善综合激励政策。进一步完善基层医疗卫生机构绩效考核和增量绩效分配方案，与区人力资源和社会保障局、财政局积极协商，联合下发了《澳门现金赌场进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资政策有关问题的通知》（常天卫计〔2018〕 157 号），加大向开展签约服务医务人员的激励分配倾斜力度。鼓励家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平，重点向签约服务考核优秀的人员倾斜，提高开展签约服务的积极性。在人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜，增强全科医生的职业吸引力；对成绩突出的家庭医生及其团队，按照规定给予表彰表扬，大力宣传先进典型，培养家庭医生签约服务工作中的领军人物。

3.科学评估，加强服务考核监督。全区建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等为核心的签约服务评价考核指标体系，体现家庭医生提供服务精细化、个性化的特点，避免考核“一刀切”。定期对家庭医生团队开展评价考核，考核结果及时向社会公开，并与基本公共卫生服务经费拨付以及团队和个人绩效分配挂钩。要求各基层医疗卫生机构继续将家庭医生签约服务工作纳入本单位绩效考核的核心内容，考核评价家庭医生团队对签约服务对象的服务质量、服务效果和任务完成率，将考核结果与签约服务奖励分配直接挂钩，奖励分配向提供有效签约服务的工作人员倾斜。

4.加强宣传，提高服务接受程度。进一步加强宣传引导，积极发动街道（镇）、社区居委会（村委会）配合做好宣传、动员和解释工作，发动社区居民积极参与，营造“人人签约，人人服务”的氛围，提高居民对家庭医生的知晓率，增强其对自身健康管理的认识。利用市家庭医生签约服务宣传动漫等，多途径宣传家庭医生签约服务。组织做好“5·19世界家庭医生日”宣传活动，提高社会大众知晓率。做好2018年度市家庭医生签约服务项目十大创新项目、优秀创新项目的跟踪评估，组织参加省家庭医生服务模式创新举措评选。宣传推广家庭医生团队典型事迹，扩大社会影响力。

二、规范服务项目，提升基层服务能力

1.提升平台，推进家医工作室建设。根据《澳门现金赌场下发<常州市家庭医生工作室建设标准（试行）>的通知》（常卫基妇〔2018〕135号）要求，大力推进家庭医生工作室建设，开展以家庭医生工作室为平台的区域式服务，定时定点定人提供签约服务。2018年已完成建设了32个标准化的院外家庭医生工作室，打造了3-4个金牌工作室。2019年，将遵照《江苏省家庭医生工作室建设管理指南》，继续加快推进家庭医生工作室建设，进一步提档升级，推进家庭医生工作室的优质创建，积极参加省星级家庭医生工作室的评定。同时合理统筹利用市统一为家庭医生团队配备的电瓶车、服务包、血压和血糖测量一体机等签约服务设施设备，有条件的基层医疗卫生机构设置家庭医生签约服务台，负责签约居民就诊服务指导。

2.完善流程，强化签约服务规范。以重点人群和特殊人群为重点，优先开展签约服务工作。全区统一印制下发签约服务协议、家庭医生服务手册、团队公示牌、家庭医生联系卡等，规范签约服务流程。家庭医生团队利用健康小屋或候诊区开展健康自测及健康教育，为签约居民提供连续、综合的公共卫生服务和基本医疗服务。落实慢性病“长处方”用药制度。对诊断明确、病情稳定、依从性好的签约慢性病患者，家庭医生可根据病情酌情延长用药处方配置时间。对行动不便的签约居民，鼓励有条件的家庭医生团队按双方约定提供预约上门服务。

3.夯实基础，加强家庭医生培养。提高家庭医生签约服务水平，关键在于家庭医生的数量和质量。我区紧紧围绕居民健康服务需求，丰富服务团队的人员组成，注重对现有家庭医生的规范化培养、转岗培训、进修学习以及继续教育、学术交流等，适度增加专科医师和健康管理师等专业技术人才，充实家庭医生队伍。同时继续开展“优服100+”项目，与相关单位合作，重点培养慢性病防治首席医生，为家庭医生团队的构建夯实基础。与此同时，通过社区志愿者网络、社工组织等，为家庭医生配备相应的志愿者或专业社工，共同协助家庭医生工作，维护居民健康。

4.规范项目，制定服务收费标准。根据《澳门现金赌场转发省物价局 省卫生和计划生育委员会 省人力资源和社会保障厅<澳门现金赌场家庭医生签约服务收费有关问题的通知>的通知》（常价医〔2017〕122号）文件要求，设立三类签约服务包。鼓励创新，建立多种签约服务收费模式，签约服务费由基本公共卫生服务政府补助经费、医保基金和签约居民付费等分担。个性化服务包由居民按《江苏省家庭医生签约服务项目库》、个性化及延伸医疗服务需求等自主选择服务项目，提供菜单式服务，以满足不同需求，新增个性化及延伸医疗服务项目通过与服务对象协商，按照服务时间、次数或人数等收取费用，计入服务包收费，报物价部门备案。

三、做实做优签约，丰富精准服务内涵

1.注重效果，做实做优签约服务。以7类特殊人群、慢病患者等重点人群为突破口，优先做好重点人群签约服务，对于农村建档立卡低收入人口、七类特殊人群、白血病患儿等特定人群，尽力做到应签尽签，扎实做好高层次人才和离休干部签约服务工作。通过家庭医生签约服务工作，为签约对象提供医疗卫生服务的同时，对居民健康档案进行动态更新，积极运用健康档案数据，有针对性地开展健康促进，为居民提供个性化健康管理服务，做实做优家庭医生签约服务。

2.点单签约，创新个性化精品服务。在市签约服务包的基础上积极探索个性化服务，参照《澳门现金赌场印发<江苏省家庭签约服务项目库（2017版）>的通知》（苏卫基层〔2017〕19号）的文件内容，综合分析，科学整合，按照“针对性强、群众认可度高、基层能承担、实施效果好、基本与个性化兼顾”的原则遴选，形成个性化精品服务包，由服务对象按照“知情、自愿、自费”的原则自行选择，有序推进“点单式”签约服务工作，试点单位青龙街道社区卫生服务中心、郑陆镇卫生院年内“点单式”签约人数应达到本单位重点人群签约总人数的10%。

3.医防融合，推进特色科室建设。继续放宽医疗技术、药品等方面对基层机构的限制，做强医疗做实预防，健全治疗—康复—长期护理服务链。实施服务流程再造，突出预防为主和政策激励，推动由家庭医生及其服务团队提供医防融合服务。借助专科联盟、医联体等渠道，改进优化转诊服务，实现卫生资源共享、服务上下接续。以学科带头人为核心打造特色科室人才梯队，形成“院有重点，科有特色，人有专长”的基层特色专科发展格局，2019年拟争取创建1个省级、4个市级特色科室。组织开展国家基层高血压、糖尿病医防融合试点工作，重点在服务模式、激励机制、健康教育方式、信息化应用等方面探索创新。

4.政企联动，提升服务合作广度。青龙街道社区卫生服务中心与旭荣集团合作，开展家医服务进企业进园区活动，为企业职工提供家庭医生签约服务，通过多元化的合作模式切实为群众提供医疗健康服务，受到了企业员工的热烈欢迎。天宁街道社区卫生服务中心以家庭医生签约服务进机关为契机，为街道办事处的工作人员、社区居委会社工等提供消化道筛查管理服务包、中医养生保健管理服务包、基本医疗服务包等个性化的签约特色服务，以满足居民日益增长的健康服务需求，增强居民的获得感和幸福感。

签发人：吴    静

经办人：张    科   王敬群  

联系电话：69661715

天宁区卫生健康局   

2019年5月21日   

（此件公开发布）